私のいる病院でも、LIF(lateral interbody fusion)を行っています。
医者によっては、後方からの固定術よりも、LIFを好む場合もあるようです。
1椎間や2椎間の手術において、個人的には、L4やL5のすべり症であれば、後方からのPLIF、TLIFで事足りるとは思っています。
L2/3やL3/4にケージを入れるのであれば、LIFは良い適応に思いますが、このレベルであれば、固定しないで済むケースが多いと思われます。
したがって、側方アプローチという点においては、個人的には、外傷などで、corpectomyが必要な症例などが良い適応なのではないか、と思っています。
もうひとつ、LIFのよい適応ではないか、というのが、除圧術後のrevision症例です。
京都大学からの論文です。
Shimizu T, Fujibayashi S, Otsuki B, Murata K, Matsuda S.
Indirect Decompression Through Oblique Lateral Interbody Fusion for Revision Surgery After Lumbar Decompression.
World Neurosurg. 2020 Sep;141:e389-e399. PMID: 32454196.
除圧術後の再発症例に、OLIFによる間接除圧を行った症例についての報告です。後方からの再展開を必要としないので、硬膜損傷や神経損傷などがなく、術後の回復も良好であったとまとめられています。
除圧術後、すべりやdisk heightの低下に伴う椎間孔狭窄によるradiculopathyなどは経験するので、LIFによりdisk heightやすべりを矯正する方法は理にかなっていると思われます。
