脊椎の固定術で、クロスリンク(cross-link)を入れることがあります。
クロスリンクは実際に有効なのでしょうか？
PPS(経皮的椎弓根スクリュー法)を使うようになって、クロスリンクを入れる頻度が減っていますが、オープンで椎弓根スクリューを入れた際には、クロスリンクを併用することが多いと思います。
回旋に対して、有効だから、と上級医にいわれ、そういうものかと思い、特に疑いもせず、使ってきましたが、報告があるのか調べてみました。
Global spine journalでは、Ming-Kai Heiehらが、豚で行ったIn vitroの実験を報告しています (Hsieh MK et al. Global Spine J. 2021 PMID: 33511875).
クロスリンク(cross-link)は、下図の右のように2つ入れると、入れない場合や真ん中に1つ入れた場合よりも、回旋に対する制動が良くなる、とのことでした。直感的にも右の方がよい気はします。
ちなみに、豚の脊椎は、頚椎が7、胸椎が15か16、腰椎は6個のようです。
邦文では、
三重大学の中上 祐希先生らが、整形外科63(7), 2012で、
"脊椎インストゥルメンテーションにおけるクロスリンクに関する生体力学的研究"
というタイトルで、イノシシ死体の腰椎での実験の報告をしています。
クロスリンク位置を、ロッドの上方、真ん中、下方、に設置して、その違いなども検討していますが、結果、
・クロスリンク設置により、回旋に関する制動が高まる
・クロスリンク設置の高位に関して、効果に差はないので、入れやすいところに入れればよい
ということでした。
